La escala RACE es una escala prehospitalaria que se evalúa en un ambulancia por personal paramédico e intenta cribar los pacientes con afectación clínica neurológica grave.
Un valor ≥5 se asocia a mayor afectacón tisular por isquemia o hemorragia. Podría asociarse una oclusión vascular de un gran vaso en caso de que fuera un ictus isquémico. Pero al igual que otras escalas como la pre/Cincinnati o LAMS (Los Angeles) utilizadas por personal paramédico no determinará si es un ictus isquémico o hemorrágico. Un handycap de todas estas escalas es la imposibilidad de diferenciar mimics que pueden representar hasta el 15-20% de casos.
Esta escala se utiliza en el estudio RACECAT. Un neurólogo randomiza en este estudio mediante una app 1:1 a traslado a centro teleictus vs centro de referencia a un paciente que está siendo evaluado por SEM (servicio de emergencia) en su domicilio o via pública. Intenta determinar si es mejor un centro teleictus o un centro terciario como primera atención en un ictus con RACE>4.
Su utilización reciente como score para valorar afectación clínica es factible. Està por determinar su capacidad como herramienta para valorar las derivaciones a centros que se puede realizar nuerointervencionismo. Futuros ensayos clínicos podrían utilizar esta herramienta para valorar flujos de derivación a centros de alta complejidad.
Es importante una formación previa a personal paramédico para pasar esta escala, ciertos valores como las agnosia, afasia o déficits bilaterales motores pueden variar la puntuación aunque de forma sensible. Se ha intentado comprarar con otras escalas como la de Los Angeles o Pre/cincinnati atribuyéndose en el mayor tiempo que se dedica a su evaluación en RACE por evaluar items más específicos aunque similar sensibilidad.
La utilidad de estas escalas y por las que se exige una gran especificidad y sensibilidad es la de determinar que ictus van a ser candidatos a intervencionismo para en un futuro ser derivados a centros de alta tecnología o terciarios o comprehensive stroke centers donde pueda realizarse la trombectomía.